Стомашни (стомашни) язви при кучета се появяват, когато защитната обвивка на стомаха, известна като мукозна бариера, се повреди. Целта на мукозната бариера е да предпазва лигавицата на стомаха от киселинното съдържание.
Силата на мукозната бариера зависи от множество фактори:
- Физически компоненти (напр. слуз)
- Кръвоснабдяване на стомашно-чревния (GI) тракт
- Способност на клетките, покриващи стомаха, да бъдат възстановени или заменени, ако е необходимо
- Химични сигнали (напр. простагландини), регулиращи производството на слуз, кръвния поток и клетъчния растеж
Всичко, което увеличава количеството стомашна киселина или променя лигавичната бариера, може да доведе до язва, която, след като се появи, често се влошава без лечение. Това е така, защото една промяна често се превръща в спирала в каскада от допълнителни щети.
Какво причинява стомашни язви при кучета?
Стомашните язви не се появяват спонтанно, особено при млади здрави кучета. Едно проучване показа, че най-честите причини за стомашни язви при кучета са чернодробно заболяване и приложение на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Много различни фактори обаче могат да допринесат за развитието на стомашни язви.
1. Лекарства
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) са често срещани виновници, включително продукти за хора (напр. аспирин, ибупрофен) и ветеринарни продукти (напр. мелоксикам). Кортикостероидите (напр. преднизон, дексаметазон) също са замесени.
Важно е да се отбележи, че кортикостероиди и НСПВС (или няколко НСПВС) никога не трябва да се прилагат заедно, тъй като това увеличава риска от стомашни язви.
Периодът на „отмиване“обикновено се препоръчва, ако пациентът трябва да премине от един вид лекарства към други, и стомашно-защитни средства могат да се дават проактивно.
2. Определени медицински състояния
Стомашни язви често се появяват при кучета с чернодробно заболяване и бъбречно заболяване. Други състояния като панкреатит, синдром на раздразнените черва (IBS) и критично системно заболяване (напр. сепсис) също са свързани със стомашни язви.
3. Намален приток на кръв към стомаха
Притокът на кръв към стомаха може да бъде намален при остри ситуации като обща анестезия, хиповолемичен шок и стомашна дилатация-волвулус (GDV). Може да се появи и при някои хронични заболявания, например хипоадренокортицизъм (болест на Адисън).
4. Диетична недискретност
Кучета, които ядат неща, които не трябва (напр. физически предмети или токсични вещества), могат директно да наранят мукозната бариера.
5. Хипертермия (топлинен удар)
Стомашните язви са чести при тежки случаи на топлинен удар.
6. Стомашно заболяване, предизвикано от упражнения (EIGD)
EIGD е забелязано при кучешки спортисти на високо ниво, извършващи физически натоварващи дейности, особено кучета за впряг за издръжливост.
7. Неоплазия (рак)
Ракът може да доведе до стомашни язви по два начина:
- Тумори, които засягат директно стомаха (не са често срещани при кучета, но пример е лейомиосарком).
- Паранеопластичен синдром, при който рак в друга част на тялото причинява промени в мукозната бариера. Често замесен вид рак са мастоцитните тумори (MCT).
8. Травма на гръбначния мозък
Травма на гръбначния мозък, включително заболяване на междупрешленните дискове (IVDD), се свързва със стомашни язви при кучета.
Какви са признаците на стомашни язви при кучета?
Симптомите на стомашни язви често не са много специфични и някои кучета може да не показват никакви признаци.
Уликите, за които да следите, включват:
- Намален апетит
- Гадене (прекомерно лигавене, обръщане на главата от храна)
- Повръщане (повърнатият материал може или не може да съдържа кръв, която може да изглежда яркочервена или да има по-тъмнокафяв вид на „утайка от кафе“)
- Нежност в корема
- Загуба на тегло, ако язвата(ите) е налице за известно време
В някои случаи язвата може да прогресира до перфорация (дупка) в стомаха. Това изисква спешна ветеринарна помощ!
Засегнатите кучета могат да:
- Изглеждайте слаби или внезапно се сривайте
- Имат бледи венци и устни
- Показва признаци на коремна болка
За съжаление, кучетата с перфорирани стомашни язви имат предпазлива прогноза.
Как се диагностицират стомашните язви?
Вашият ветеринарен лекар може да подозира стомашна язва, ако вашето куче има един или повече предразполагащи фактори и показва някой от изброените по-горе признаци. Те ще извършат задълбочен физически преглед, вероятно кръвни изследвания и други диагностични тестове, за да изключат други причини за стомашно разстройство. Ако не се разкрият очевидни притеснения, може да се предложи изпробване на лекарства за язва, за да се види дали симптомите на вашето куче се подобряват.
За окончателно диагностициране на стомашна язва(и) може да се препоръча ендоскопско изследване. Това включва обща анестезия, така че малка камера да може да бъде прекарана през устата, хранопровода и стомаха, за да се търсят доказателства за кървене и/или язва. Ако се установят някакви аномалии, могат да се вземат проби (биопсии) от засегнатите области, за да се определи точно какво се случва.
В някои случаи проучвателната хирургия може да бъде полезна. Признаците, свързани със стомашни язви, са подобни на много други причини за стомашно-чревно (GI) разстройство. Въпреки че операцията е по-инвазивна от ендоскопията, тя дава възможност за изследване на целия стомашно-чревен тракт и други коремни органи. Той също така позволява биопсии.
Как се лекуват стомашни язви при кучета?
Доколкото е възможно, трябва да се управляват медицински състояния, които могат да допринесат за развитието на стомашни язви. Някои пациенти може да се нуждаят от болничен престой за интравенозни (IV) течности и други поддържащи грижи.
Накратко, ето лекарствата, които обикновено се използват за лечение на стомашни язви. Всички те са лекарства за хора, които в момента се използват не по предназначение при кучета:
1. Инхибитори на протонната помпа (напр. омепразол)
Този клас лекарства е изключително добър за намаляване на секрецията на стомашна киселина.
2. Хистамин-2 рецепторни антагонисти (напр. фамотидин)
Те също намаляват количеството произведена стомашна киселина, но не толкова ефективно, колкото инхибиторите на протонната помпа.
3. Аналози на простагландин (напр. мизопростол)
Мизопростолът инхибира производството на стомашна киселина и има защитни ползи за клетките, покриващи стомашно-чревния тракт. Бременните хора не трябва да приемат това лекарство, тъй като може да причини спонтанен аборт.
4. Цитозащитни агенти (напр. сукралфат)
Сукралфатът се свързва с увредените зони в стомаха, предпазвайки клетките от по-нататъшно увреждане. Той също така увеличава производството на слуз. Поради свойствата си да покрива стомаха, той може да блокира усвояването на други вещества. Сукралфатът трябва да се дава на поне 1-2 часа разстояние от храната и другите лекарства.
Струва си да се отбележи, че пациентите, които са приемали инхибитори на протонната помпа или хистамин-2 рецепторни антагонисти за повече от месец, трябва да се откажат от лекарството постепенно, за да се избегне възможният рикошет ефект на увеличеното производство на стомашна киселина.
Колко време заздравяват стомашните язви?
Времето за зарастване на стомашни язви е силно променливо. Зависи от тежестта на язвата(ите) и дали има основни фактори (напр. чернодробно или бъбречно заболяване), които ще продължат да допринасят за развитието на язва.
Могат ли да се предотвратят стомашни язви?
Въпреки че не всички стомашни язви могат да бъдат предотвратени, има някои неща, които можете да направите, за да намалите риска за вашето куче:
- Не давайте на кучето си никакви лекарства без рецепта (напр. аспирин), без да се консултирате с ветеринарен лекар
- Когато давате на вашето куче дългосрочно лекарство, като например НСПВС, използвайте най-ниската доза, която го поддържа комфортно (мултимодален подход за управление на болката може да помогне за намаляване на необходимото количество)
- Избягвайте да давате кортикостероиди и НСПВС заедно
- Не позволявайте на вашето куче да дъвче нещо, което може да се разпадне на остри парчета и да бъде погълнато
- Дръжте стайните растения, боклука и други възможни токсини на сигурно място извън обсега на вашето куче
- Внимавайте да предотвратите топлинен удар и се консултирайте с вашия ветеринарен лекар за съвет, ако кучето ви редовно участва в тежки физически дейности
- С помощта на вашия ветеринарен лекар управлявайте всички медицински състояния, които вашето куче има и които могат да допринесат за развитието на стомашни язви
Ако имате някакви притеснения относно потенциала на вашето куче да развие язва или ако се притеснявате, че то може да има стомашна язва, моля, свържете се с вашия ветеринарен лекар за помощ.
