Портосистемните шънтове са дефекти в кръвния поток между коремните органи и черния дроб. Шунтовете се дължат на анормални кръвоносни съдове, шунтиране на кръв в системното кръвообращение и заобикаляне на черния дроб и неговите метаболитни процеси.
Когато кръвта не тече нормално към черния дроб, могат да възникнат няколко здравословни проблема, включително слаб растеж, загуба на тегло, поведенчески проблеми и неврологични проблеми като гърчове и кома. Някои портосистемни шънтове са тежки и животозастрашаващи и без подходящо лечение могат да доведат до лоши резултати за кучето.
Какво е портосистемен шунт?
Портосистемните шънтове, известни също като чернодробни или чернодробни шънтове, са вродени или придобити дефекти, които се появяват при кучета, когато има необичаен поток на кръв от черния дроб към други части на тялото. Обикновено кръвта, дренираща коремните органи (напр. черва, панкреас, далак), се влива в порталната вена, за да бъде доставена в черния дроб, за да бъде метаболизирана и обработена.
С портосистемен шънт кръвта тече направо към системното кръвообращение, вместо да отиде първо в черния дроб, или чрез анормална връзка между порталната вена, един от нейните клонове или друга вена. Това необичайно пренасочване на кръвния поток води до токсини, отпадъци и хранителни вещества, които заобикалят черния дроб и неговите метаболитни процеси, което води до различни здравословни проблеми.
Освен това, черният дроб не получава основни хранителни вещества за собственото си развитие и поддържане. Състоянието може да варира по тежест и може да причини различни симптоми и проблеми при кучетата. В повечето случаи портосистемният шънт е вроден дефект, с който кучето просто се е родило.
Какви са признаците на портосистемен шунт?
Признаците на портосистемен шънт при кучета могат да варират в зависимост от тежестта на състоянието, както и от местоположението на шунта. Най-честите признаци на портосистемен шунт включват следното:
- Лош или забавен растеж при кученца
- Слабо развитие на мускулите
- Отслабване
- Анормални неврологични или поведенчески признаци (напр. апатия, депресия, дезориентация, взиране в пространството, въртене в кръг, натискане на главата, слепота)
- Припадъци
По-рядко срещаните признаци на портосистемен шунт могат да включват:
- Стомашно-чревни признаци (напр. повръщане, диария или запек)
- Лош апетит
- Повишена жажда и уриниране
- Кома
Кучетата с портосистемни шънтове обикновено отнемат повече време, за да се събудят от анестезия. Някои поведенчески признаци като дезориентация и въртене в кръг могат да се появят само след ядене на храна с високо съдържание на протеини. При някои кучета признаците на техния портосистемен шънт може да не се появят, докато не станат много по-възрастни.
Ако забележите някой от горните признаци при вашите кучета, важно е да потърсите ветеринарна помощ за правилна оценка.
Какви са причините за портосистемния шънт?
Портосистемните шънтове се причиняват от необичаен поток на кръв от порталната вена към системната вена, което води до кръв, заобикаляща черния дроб и неговите важни метаболитни функции. Кучетата могат да имат портосистемен шунт като вроден дефект (аномалия, с която са родени) или като проблем, който развиват по-късно в живота (придобит шунт). Портосистемните шънтове могат да бъдат придобити от травма, тежко чернодробно заболяване (цироза) или други здравословни състояния.
Повечето портосистемни шънтове при кучета са вродени дефекти. Някои от тези вродени дефекти също са наследени, което означава, че кучето е развило шънта поради гените, които е наследило. Генетичната основа на портосистемните шънтове не е напълно изяснена, но е известно, че някои породи са изложени на по-голям риск от портосистемни шънтове, включително йоркширски териери, малтийци, пудели, ирландски сетери, дакели, австралийски говеда, миниатюрни шнауцери и лабрадор ретривъри.
Има два вида вродени портосистемни шънтове: интрахепатални (вътре в черния дроб) и екстрахепатални (извън черния дроб). Единичните екстрахепатални шънтове са почти винаги вродени и често засягат по-малките породи кучета (напр. йоркширски териери). Единичните интрахепатални шънтове са склонни да засягат по-големи породи кучета.
Придобитите портосистемни шънтове обикновено са резултат от чернодробни заболявания като чернодробна хипертония или цироза. При тези състояния черният дроб се опитва да компенсира проблема, в резултат на което множество съдове образуват шънта за забавяне или предотвратяване на чернодробна недостатъчност. Придобитите портосистемни шънтове могат да се появят при всяко животно или порода.
Как да се грижа за куче с портосистемен шунт?
Грижата и лечението на куче с портосистемен шънт варират в зависимост от тежестта на състоянието и цялостното здравословно състояние на кучето. Стандартното лечение на вроден портосистемен шънт е хирургично лигиране на анормалния съд, причиняващ шънта. Само лекарството не може да разреши тази неизправност. Тъй като черният дроб изисква вещества от кръвния поток на порталната вена, за да функционира правилно, е необходима хирургична корекция; в противен случай дългосрочното оцеляване е малко вероятно.
Преди хирургична корекция започва медицинско лечение за стабилизиране на кучето и минимизиране на неврологичните признаци (напр. необичайно поведение и гърчове), причинени от шънта. Целта на медицинското лечение е да се сведе до минимум производството и абсорбцията на отпадъчни продукти като амоняк. В тежки случаи някои кучета се нуждаят от допълнителна подкрепа за стабилизиране преди операция (напр. интравенозна флуидна терапия, лекарства за припадъци и др.).
В някои случаи медицинското лечение на портосистемен шънт също е опция, когато кучето има съпътстващи здравословни проблеми, които могат да усложнят хирургическата процедура и възстановяването му, или когато самата операция е малко вероятно да коригира напълно проблема.
Медицинското лечение включва промени в диетата за намаляване на прекомерните количества протеини, лактулоза (намалява абсорбцията на амоняк) и понякога антибиотици за намаляване на свръхрастежа на чревни бактерии.
Често задавани въпроси (ЧЗВ)
Как се диагностицира портосистемен шънт?
Ако вашето куче проявява признаци на портосистемен шънт, важно е да потърсите ветеринарна помощ за правилна оценка и лечение. В зависимост от признаците и историята на вашето куче, вашият ветеринарен лекар вероятно ще препоръча следните тестове за диагностициране на проблема:
- Пълно броене на кръвни клетки и химични изследвания на серума: Тези тестове може да покажат необичайни находки като анемия, нисък уреен азот в кръвта (BUN), нисък албумин и повишени чернодробни ензими (ALP), ALT).
- Анализ на урината: Урината от кучета с портосистемни шънтове понякога е разредена, показва признаци на инфекция и може да съдържа малки кристали, наречени кристали на амониев биурат.
- Тест за жлъчни киселини: Това е тест за чернодробна функция. Често куче с портосистемен шънт ще има повишени жлъчни киселини. Повишените жлъчни киселини не са специфични за портосистемен шънт, но могат да възникнат в случаи на всяко чернодробно заболяване.
- Тест за поносимост на амоняк, абдоминален ултразвук, компютърна томография (CT), ядрена сцинтиграфия, портография, ядрено-магнитен резонанс (MRI) и проучвателна хирургия са всички допълнителни диагностични тестове, които може да се извърши за диагностициране на портосистемен шунт.
Каква е прогнозата за куче с портосистемен шънт?
Тежестта на портосистемните шънтове може да варира значително, като някои случаи са сериозни и потенциално животозастрашаващи. След промяна на диетата и лекарства, повечето кучета с портосистемни шънтове започват да се подобряват веднага. Въпреки това, промените в лекарствата и диетата сами по себе си няма да коригират напълно вроден портосистемен шънт, така че в тези случаи, освен ако не се извърши операция, не се очаква дългосрочно оцеляване.
Кучетата с един екстрахепатален шънт имат отлична прогноза при операция. Кучетата с интрахепатални шънтове (шънтове в самия черен дроб) са изложени на по-голям риск от усложнения след операция.
Заключение
В зависимост от произхода на шунта, възрастта на кучето и цялостното здравословно състояние, хирургично или медицинско лечение може да управлява това състояние. Тъй като някои случаи на портосистемни шънтове могат да бъдат сериозни и потенциално животозастрашаващи, ако вашето куче показва признаци на шънт, важно е кучето ви да бъде прегледано от ветеринарен лекар за правилна диагноза и препоръки за лечение.
